![](\"https:\/\/static.wixstatic.com\/media\/134915_1d6250b0465e461285486a1398226aa8~mv2.png\/v1\/fill\/w_366,h_411,al_c,lg_1,q_80\/134915_1d6250b0465e461285486a1398226aa8~mv2.webp\")
<\/p>\nResenha Cr\u00edtica: REFER\u00caNCIA: Romanzeira JC, Sarinho SW. Quality Assessment of Neonatal Transport performed by the Mobile Emergency Medical Services (Samu). J Pediatr (Rio J). 2015;91:380-5.<\/p>\n
O objetivo do estudo avaliar a qualidade do transporte realizado pelo SAMU, usando como instrumento de avalia\u00e7\u00e3o o Trips (Transport Risk Index of Phisiologic Stabilit), avaliando as seguintes vari\u00e1veis: Caracter\u00edsticas dos rec\u00e9m-nascidos, intercorr\u00eancias de aspecto m\u00e9dico e mec\u00e2nico (das m\u00e1quinas e da ambul\u00e2ncia) e a estabilidade, antes e depois do transporte.<\/p>\n
O estudo baseou-se na observa\u00e7\u00e3o do antes e depois de 33 rec\u00e9m-nascidos, sendo 57,6% do sexo masculino, 63,6% nascidos a termo, 39,4% com peso ao nascer abaixo de 2.500g e tendo como causa para solicita\u00e7\u00e3o a insufici\u00eancia respirat\u00f3ria em 42,4% dos casos. A dura\u00e7\u00e3o m\u00e9dia do transporte foi de 58 minutos.<\/p>\n
Apesar de desde 1990 j\u00e1 haverem estudos demonstrando a import\u00e2ncia da transfer\u00eancia neonatal sobre desfechos importantes como mortalidade e morbidade perinatal, ainda h\u00e1 uma escassez de estudos sobre o assunto.<\/p>\n
Em 2011, a Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP), publicou um manual e um curso voltado para o transporte neonatal, no qual, dentre outros fatores, constava a estabiliza\u00e7\u00e3o do rec\u00e9m-nascido como um dos pontos relacionados a seguran\u00e7a do transporte. Al\u00e9m disso, conceitua-se como objetivo do transporte a manuten\u00e7\u00e3o ou, at\u00e9 mesmo, melhoria das condi\u00e7\u00f5es gerais quando o paciente adentrar a unidade de destino.<\/p>\n
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Marba , Guinsburg, Almeida, Nader, Vieira, Ramos, et al. Transporte de
\nrec\u00e9m-nascido de alto risco: diretrizes da Sociedade Brasileira de
\nPediatria 2011.<\/p>\n
\u00c9 importante notar que, tanto fatores independentes ao transporte (status de gravidade pr\u00e9-transporte, idade gestacional, peso e uso de drogas vasoativas) como fatores diretamente relacionados (vibra\u00e7\u00f5es, barulho excessivo e diferen\u00e7a de temperatura, dist\u00e2ncia e tempo de dura\u00e7\u00e3o do transporte e condi\u00e7\u00f5es da rodovia) interferem na manuten\u00e7\u00e3o da estabilidade do RN e devem ser rapidamente reconhecidos e minimizados e pela equipe respons\u00e1vel pelo<\/p>\n
A fim de avaliar a qualidade do transporte e garantir sua seguran\u00e7a, o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade recomenda o uso do Trips. Esse escore avalia os seguintes quesitos: temperatura, press\u00e3o arterial, desconforto respirat\u00f3rio, oximetria de pulso e estado neurol\u00f3gico.<\/p>\n
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Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 sa\u00fade do rec\u00e9m-nascido: guia para os profissionais de sa\u00fade \/ Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, Secretaria de Aten\u00e7\u00e3o \u00e0 Sa\u00fade, Departamento de A\u00e7\u00f5es Program\u00e1ticas e Estrat\u00e9gicas. \u2013 Bras\u00edlia : Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, 2011.<\/p>\n
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M\u00c9TODOS<\/strong><\/p>\n Foi realizado um estudo transversal analisando dois momentos: imediatamente antes e depois do transporte inter-hospitalar, em Recife, no per\u00edodo de mar\u00e7o a agosto de 2013.<\/p>\n Para inclus\u00e3o foram determinados os seguintes crit\u00e9rios: a) solicita\u00e7\u00e3o de transporte neonatal inter-hospitalar; b) ambul\u00e2ncia do tipo UTI enviada segundo os crit\u00e9rios do m\u00e9dico regulador, com hospital de destino pr\u00e9-definido pela central de leitos e com senha; c) m\u00e3e ou respons\u00e1vel dispor-se voluntariamente a assinar o termo de consentimento livre e esclarecido (TCLE). Para exclus\u00e3o, foram adotados os seguintes fatores: RN hemodinamicamente inst\u00e1vel antes do transporte, refrat\u00e1rios \u00e0s medidas para sua estabiliza\u00e7\u00e3o ou transportados em decorr\u00eancia de atendimento pr\u00e9-hospitalar (servi\u00e7o de resgate).<\/p>\n As vari\u00e1veis consideradas no estudo foram: dados do RN (idade gestacional, g\u00eanero, tipo de parto, idade no momento do transporte, peso ao nascer e no momento do transporte, diagn\u00f3stico principal e motivo da transfer\u00eancia), dados relacionados a avalia\u00e7\u00e3o pr\u00e9 e p\u00f3s transporte (estabilidade hemodin\u00e2mica, suporte ventilat\u00f3rio e escore Trips), an\u00e1lise de intercorr\u00eancias m\u00e9dicas e mec\u00e2nicas (m\u00e1quinas e ambul\u00e2ncia).<\/p>\n Foi realizada a coleta de dados atrav\u00e9s do prontu\u00e1rio eletr\u00f4nico do SAMU, a ficha de encaminhamento do paciente e a ficha de preenchida pela equipe no momento do transporte, que havia sido treinada para padroniza\u00e7\u00e3o do escore Trips. Em seguida esses dados foram avaliados com o antes e depois do transporte e classificados em duas categorias: \u201caumentou\u201d e \u201cmanteve\/diminuiu\u201d. O transporte foi considerado como de boa qualidade quando classificado em \u201cmanteve\/diminuiu\u201d.<\/p>\n <\/p>\n RESULTADOS<\/strong><\/p>\n Durante o per\u00edodo de estudos, foram solicitados 42 transportes e, ap\u00f3s a aplica\u00e7\u00e3o do crit\u00e9rio de exclus\u00e3o, foram selecionados 33 RN.<\/p>\n Na popula\u00e7\u00e3o estudada , observou-se maior preval\u00eancia de idade gestacional de 37 e 42 semanas, menos de 7 dias de vida no momento do transporte (mediana de 1 dia de vida) e peso no momento de transporte superior a 2.500 g.<\/p>\n A an\u00e1lise de resultados mostrou que 84,8% foram classificados no grupo \u201cmanteve\/diminuiu\u201d em rela\u00e7\u00e3o ao Trips, com igual distribui\u00e7\u00e3o das vari\u00e1veis em rela\u00e7\u00e3o aos grupos.<\/p>\n Em rela\u00e7\u00e3o a necessidade de suporte ventilat\u00f3rio, o suporte invasivo foi o mais utilizado. Em rela\u00e7\u00e3o aos sinais vitais analisados, a temperatura foi o que mais chamou aten\u00e7\u00e3o e estava reduzida (36,46\u00b1 0,19 para 36,08\u00b10,22) em todos os 5 RN que demonstraram piora no escore, sugerindo ser essa a var\u00edavel mais afetada pelo transporte inter-hospitalar. As demais vari\u00e1veis (escore trips, SpO2 e PAS) mostraram-se sem altera\u00e7\u00e3o significativa.<\/p>\n <\/p>\n DISCUSS\u00c3O<\/strong><\/p>\n Sem d\u00favida, podemos destacar o baixo espa\u00e7o amostral da pesquisa \u00e9 uma condi\u00e7\u00e3o a ser analisada em rela\u00e7\u00e3o a an\u00e1lise do transporte.<\/p>\n Al\u00e9m disso, os resultados se contrap\u00f5em aos demonstrados at\u00e9 ent\u00e3o. Por\u00e9m, vale observar que s\u00e3o considerados condi\u00e7\u00f5es pr\u00e9vias do RN como prematuridade, baixo peso ao nascer, idade no momento do transporte e instabilidade s\u00e3o apontados como prejudicadores da qualidade do transporte. No entanto, a popula\u00e7\u00e3o estudada nessa pesquisa estava fora desses fatores, o que pode mostrar um motivo para os resultados divergirem daqueles at\u00e9 ent\u00e3o citados pela literatura especializada.<\/p>\n O estudo reflete ainda a necessidade da estabiliza\u00e7\u00e3o do RN antes do transporte, fato esse tamb\u00e9m ressaltado pela SBP, mencionada na Diretriz de 2011. Afinal o paciente neonatal, por si s\u00f3, j\u00e1 \u00e9 extremamente l\u00e1bil e o ambiente da ambul\u00e2ncia dificulta processos invasivos como acessos e intuba\u00e7\u00e3o, por exemplo. Por isso a recomenda\u00e7\u00e3o que, caso seja necess\u00e1rio, esses procedimentos devam ser realizados antes do transporte, independente da dist\u00e2ncia a ser percorrida pela ambul\u00e2ncia.<\/p>\n <\/p>\n
![\"Curso](\"http:\/\/www.fisiocti.com\/site\/wp-content\/uploads\/2016\/11\/ANUNCIO-VM-NEOPED-IV-300x300.jpg\")
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