{"id":1553,"date":"2017-01-05T10:59:41","date_gmt":"2017-01-05T12:59:41","guid":{"rendered":"http:\/\/www.fisiocti.com\/site\/?p=1553"},"modified":"2017-01-05T11:38:41","modified_gmt":"2017-01-05T13:38:41","slug":"fisioterapia-respiratoria-nas-cirurgias-cardiacas-pediatricas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fisiocti.com\/site\/fisioterapia-respiratoria-nas-cirurgias-cardiacas-pediatricas\/","title":{"rendered":"Fisioterapia Respirat\u00f3ria nas Cirurgias Card\u00edacas Pedi\u00e1tricas"},"content":{"rendered":"

As cardiopatias s\u00e3o os defeitos cong\u00eanitos mais comuns no nascimento, acometendo de 8 a 10 crian\u00e7as a cada 1.000 nascidos vivos. Anualmente, as estimativas em todo o Brasil, s\u00e3o de aproximadamente 28 mil novos casos de cardiopatias, sendo estimado que s\u00e3o necess\u00e1rias no mesmo per\u00edodo 23 mil procedimentos cir\u00fargicos para a corre\u00e7\u00e3o de defeitos cong\u00eanitos. As altera\u00e7\u00f5es mais comuns que precisam de cirurgia s\u00e3o a tetralogia de Fallot, estenose valvar pulmonar, transposi\u00e7\u00e3o dos grandes vasos ou das grandes art\u00e9rias (TGA), persist\u00eancia do canal arterial (PCA), coarta\u00e7\u00e3o da aorta, comunica\u00e7\u00e3o interauricular (CIA) ou interventricular (CIV).<\/p>\n

As causas de morbidade e mortalidade nas cirurgias card\u00edacas em adultos j\u00e1 foram definidas, sendo elas as complica\u00e7\u00f5es pulmonares. Os dados referentes as cirurgias pedi\u00e1tricas ainda est\u00e3o indefinidas, sendo as mais comuns altera\u00e7\u00f5es da mec\u00e2nicas respirat\u00f3ria, principalmente se as cirurgias forem associadas a circula\u00e7\u00e3o extracorp\u00f3rea (CEC). S\u00f3 \u00e9 sabido que quanto mais precoce for a cirurgia, menos sequelas f\u00edsicas e psicol\u00f3gicas a crian\u00e7a ter\u00e1. As cirurgias card\u00edacas pedi\u00e1tricas atualmente t\u00eam um universo pr\u00f3prio, envolvendo a integra\u00e7\u00e3o entre dados cl\u00ednicos, os avan\u00e7os tecnol\u00f3gicos e o desenvolvimento de novas t\u00e9cnicas. Buscando resultados mais efetivos e menos agressivos para as crian\u00e7as.<\/p>\n

A atua\u00e7\u00e3o de uma equipe multidisciplinar nos per\u00edodos pr\u00e9, peri e p\u00f3s-operat\u00f3rio tem sido cada vez mais utilizado, nessa a equipe o fisioterapeuta tem sido muito solicitado para melhorar o quadro cl\u00ednico do paciente, prevenir e recuperar complica\u00e7\u00f5es pulmonares, auxiliar na reabilita\u00e7\u00e3o social, reduzir os efeitos delet\u00e9rios provenientes da cirurgia e da restri\u00e7\u00e3o ao leito.<\/p>\n

As principais complica\u00e7\u00f5es pulmonares no p\u00f3s-cir\u00fargico pedi\u00e1trico s\u00e3o: atelectasia, pneumonia, derrame pleural, pneumot\u00f3rax, quilot\u00f3rax, hipertens\u00e3o pulmonar, hemorragia pulmonar e paralisa diafragm\u00e1tica, sendo as duas primeiras as mais frequentes.<\/p>\n

A atelectasia \u00e9 definida como um colapso alveolar em uma regi\u00e3o do par\u00eanquima pulmonar, piorando a oxigena\u00e7\u00e3o, diminuindo a complac\u00eancia pulmonar, provoca inibi\u00e7\u00e3o da tosse e do clerance pulmonar. Pode levar a insufici\u00eancia e aumentar a resist\u00eancia vascular pulmonar.<\/p>\n

A pneumonia \u00e9 uma das causas mais frequentes de infec\u00e7\u00e3o nosocomial no p\u00f3s-operat\u00f3rio de cirurgia card\u00edaca pedi\u00e1trica, sendo considerada uma causa importante de morbimortalidade nessa popula\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

As cirurgias card\u00edacas que s\u00e3o associadas \u00e0 CEC, tem como efeito o aumento da permeabilidade capilar gerando edema, o que leva a diminui\u00e7\u00e3o da complac\u00eancia pulmonar e da \u00e1rea de trocas gasosas, tamb\u00e9m leva ao colabamento das vias a\u00e9reas, diminui\u00e7\u00e3o da capacidade residual funcional e hipoxemia.<\/p>\n

Alguns estudos apontam os seguintes benef\u00edcios da atua\u00e7\u00e3o da fisioterapia: melhora da oxigena\u00e7\u00e3o, preserva\u00e7\u00e3o de condi\u00e7\u00f5es satisfat\u00f3rias de ventila\u00e7\u00e3o pulmonar, manuten\u00e7\u00e3o da permeabilidade das vias a\u00e9reas, melhora do volume expirat\u00f3rio, da complac\u00eancia e resist\u00eancia pulmonar, al\u00e9m da diminui\u00e7\u00e3o do tempo de perman\u00eancia nos centros de terapia intensiva (CTI), aux\u00edlio na deambula\u00e7\u00e3o precoce e redu\u00e7\u00e3o do tempo de interna\u00e7\u00e3o hospitalar.<\/p>\n

Para que o fisioterapeuta eleja a interven\u00e7\u00e3o mais adequada para o paciente pedi\u00e1trico, independente do per\u00edodo de interna\u00e7\u00e3o, o mesmo deve ter conhecimento da fisiopatologia da cardiopatia em quest\u00e3o, al\u00e9m da compreens\u00e3o da anatomia, do tipo de cirurgia (reparadora ou paliativa) e a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente. Ap\u00f3s a an\u00e1lise desses fatores, o fisioterapeuta consegue selecionar as abordagens mais efetivas. Dependendo da cardiopatia os cuidados durante o manejo fisioterap\u00eautico ir\u00e3o mudar, j\u00e1 que cada interven\u00e7\u00e3o e a condi\u00e7\u00e3o cl\u00ednica do paciente s\u00e3o fatores de risco que resultam em diferentes vari\u00e1veis para uma a\u00e7\u00e3o bem sucedida.<\/p>\n

Autora: <\/strong><\/p>\n

\"Anna<\/strong><\/p>\n

Anna Vitoria Ribeiro – Acad. Fisioterapia UNIFESO<\/strong><\/p>\n

 <\/p>\n

REFER\u00caNCIAS:<\/strong>
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