{"id":3682,"date":"2021-11-04T10:36:29","date_gmt":"2021-11-04T13:36:29","guid":{"rendered":"http:\/\/fisiocti.com\/site\/?p=3682"},"modified":"2022-04-25T12:46:43","modified_gmt":"2022-04-25T15:46:43","slug":"nao-extube-seu-paciente-antes-disso","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/fisiocti.com\/site\/nao-extube-seu-paciente-antes-disso\/","title":{"rendered":"N\u00e3o extube seu paciente antes disso!"},"content":{"rendered":"\n

Voc\u00ea j\u00e1 ouviu falar no Cuff Leak Test<\/em><\/strong>? N\u00e3o? Ent\u00e3o, deixe de viver perigosamente e venha entender porque isso \u00e9 fundamental na avalia\u00e7\u00e3o sobre a possibilidade de extuba\u00e7\u00e3o de um paciente.<\/p>\n\n\n\n\n\n\n\n

Durante o processo de ventila\u00e7\u00e3o mec\u00e2nica, para manter o sistema vedado e, portanto, pressurizando, existe o cuff<\/em>. Ele nada mais \u00e9 que um balonete que fica no final do tubo endotraqueal (TOT) ou c\u00e2nula de traqueostomia (TQT). Esse balonete tem uma comunica\u00e7\u00e3o com o meio externo pelo balonete-piloto (esse azulzinho) para que a quantidade de ar que est\u00e1 dentro dele possa ser medida e mantida.<\/p>\n\n\n\n

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Em algumas circunst\u00e2ncias o paciente pode desenvolver edema na regi\u00e3o ao redor do cuff e, ao desinsufl\u00e1-lo, a regi\u00e3o fecha, impedindo a passagem de ar pela lateral. <\/p>\n\n\n\n

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Se isso acontecer depois que voc\u00ea retirar o TOT, o paciente ter\u00e1 uma redu\u00e7\u00e3o dr\u00e1stica da ventila\u00e7\u00e3o e pode necessitar de uma intuba\u00e7\u00e3o de emerg\u00eancia, que certamente ser\u00e1 bem dif\u00edcil.
Mas isso pode – e deve – ser evitado. Primeiro de tudo, manter uma press\u00e3o adequada do cuff \u00e9 fundamental. Isso quer dizer, press\u00e3o suficiente para n\u00e3o deixar o ar escapar, mas n\u00e3o t\u00e3o grande a ponto de lesar a traqueia.<\/p>\n\n\n\n

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Como fazer isso? Existe um aparelhinho, o cuff\u00f4metro, que mensura a press\u00e3o no balonete. Basta conect\u00e1-lo ao balone-piloto e ajustar a press\u00e3o entre 20-30 cmH2O.<\/strong><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

Iniciado o processo de desmame, antes de realizar a extuba\u00e7\u00e3o, deve ser realizado o Cuff Leak Test<\/em>, ou teste de vazamento do cuff<\/em>. Ele tem duas avalia\u00e7\u00f5es: qualitativa e quantitativa<\/strong>. Na avalia\u00e7\u00e3o qualitativa, voc\u00ea vai escutar o vazamento de ar e, na quantitativa, vai verificar a diferen\u00e7a entre o volume inspirado e expirado pelo paciente no ventilador mec\u00e2nico.<\/p>\n\n\n\n

O teste em si \u00e9 bem f\u00e1cil, indolor e r\u00e1pido. Segue o passo a passo:<\/p>\n\n\n\n