O BNM provoca uma paralisia nos m\u00fasculos esquel\u00e9ticos e isso inclui os m\u00fasculos respirat\u00f3rios, fazendo com que a pessoa pare de respirar espontaneamente. Isso \u00e9 importante para os pacientes muito hipox\u00eamicos (como na COVID), pois, devido a essa condi\u00e7\u00e3o, o c\u00e9rebro fica alucinado mandando aumentar a ventila\u00e7\u00e3o e esses pacientes ficam super mal adaptados na ventila\u00e7\u00e3o, gerando volumes correntes altos, press\u00f5es altas e lesando ainda mais o pulm\u00e3o e o diafragma. <\/p>\n\n\n\n
Dessa forma, paralisando esses m\u00fasculos, conseguimos uma ventila\u00e7\u00e3o que seja mais “gentil”, protegendo o pulm\u00e3o, enquanto os f\u00e1rmacos antiinflamat\u00f3rios fazem o trabalho deles.<\/p>\n\n\n\n
Mas o BNM n\u00e3o \u00e9 s\u00f3 flores. O uso prolongado pode causar muitos problemas e a fraqueza muscular tem muitos desdobramentos, como dificuldade no desmame, maior tempo de VM, mais tempo de interna\u00e7\u00e3o e tudo que acompanha essas condi\u00e7\u00f5es. Al\u00e9m disso, ocorre tamb\u00e9m uma perda funcional importante j\u00e1 relatada h\u00e1 tempos pela literatura, mas que pode ser ainda mais acentuada no contexto do p\u00f3s COVID. <\/p>\n\n\n\n
Ent\u00e3o, \u00e9 importante ficarmos atentos para evitar o uso indiscriminado do BNM, pois muitas vezes uma ventila\u00e7\u00e3o bem ajustada \u00e0s demandas do paciente, seda\u00e7\u00e3o e analgesia bem feitas j\u00e1 s\u00e3o suficientes para permitir a ventila\u00e7\u00e3o protetora, sem os percal\u00e7os que o uso do bloqueador, ainda mais a logo prazo, podem trazer. <\/p>\n\n\n\n
Caso o bloqueador realmente seja necess\u00e1rio, \u00e9 importante a monitoriza\u00e7\u00e3o adequada com dosagem ajustada. No entanto, assim que houver a melhora (mantida) da oxigena\u00e7\u00e3o, com uma P\/F acima de 200, por pelo menos 24 horas, devemos considerar a retirada do bloqueador, mantendo a seda\u00e7\u00e3o e analgesia necess\u00e1rias. <\/p>\n\n\n\n
J\u00e1 em rela\u00e7\u00e3o a posi\u00e7\u00e3o prona, o bloqueador \u00e9 recomendado, mas n\u00e3o \u00e9 fundamental. Com um n\u00edvel de seda\u00e7\u00e3o adequado, o posicionamento em prona \u00e9 seguro, mesmo na aus\u00eancia de bloqueio muscular. <\/p>\n\n\n\n
Mas se liga! Paciente bloqueado n\u00e3o significa sedado, nem muito menos analgesiado. O uso do BNM deve ser obrigatoriamente acompanhado de seda\u00e7\u00e3o apropriada e analgesia eficiente. Imagina s\u00f3, voc\u00ea estar consciente, com dor e sem conseguir se mexer. Uma verdadeira cena de filme de terror, n\u00e9? \u00c9 por isso, que antes do bloqueador, \u00e9 realizada a administra\u00e7\u00e3o da analgesia e da seda\u00e7\u00e3o. Sacou? <\/p>\n\n\n\n
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